ABSTRACT Introduction: The alteration in gas exchange is a complication of cardiac surgery with extracorporeal circulation. The cause of this deterioration is multifactorial. During the shunt, both lungs collapse and at the end of the extracorporeal circulation the lungs expand again, without a standard technique for it. The application of alveolar recruitment during general anesthesia in this type of surgery improves arterial oxygenation. Multiple strategies are used and have as a reference the extracorporeal circulation and its contribution to the pulmonary and systemic inflammatory response. This forces the anesthesiologist to understand the pathophysiology of lung injury associated with mechanical ventilation. Objective: Describe essential aspects of pathophysiology of pulmonary injury associated with mechanical ventilation in cardiac surgical procedures and the effect of perioperative protective mechanical ventilation as a strategy to prevent it. Method: A search of the literature published during the period between January 1990 and December 2020 was carried out that referred to protective mechanical ventilation strategies in cardiovascular surgery. Results: Experimental and clinical evidence suggest that low current volumes of pulmonary ventilation and the application for a short period of increased inspiratory pressures, known as "recruitment maneuvers" followed by the application of positive pressure at the end of expiration to keep the recruited alveoli open, increase functional residual capacity and reduce lung injury associated with mechanical ventilation. These recommendations have been extrapolated from retrospective studies conducted in other types of populations. Conclusions: There is no strong evidence that this strategy decreases the pro-inflammatory response, improves postoperative lung function and decreases perioperative mortality, when compared to conventional ventilation.

RESUMEN Introducción: La alteración en el intercambio gaseoso es una complicación de la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea. La causa de este deterioro es multifactorial. Durante la derivación, ambos pulmones colapsan y al término de la circulación extracorpórea los pulmones se vuelven a expandir, sin existir una técnica estándar para ello. La aplicación de reclutamiento alveolar durante la anestesia general en este tipo de cirugía mejora la oxigenación arterial. Objetivo: Describir aspectos esenciales de fisiopatología de la injuria pulmonar asociada a la ventilación mecánica en procedimientos quirúrgicos cardíacos y el efecto de la ventilación mecánica protectora perioperatoria como estrategia para prevenirla. Método: Se realizó una búsqueda de la literatura publicada durante el período comprendido entre enero de 1990 y diciembre de 2020 que hiciera referencia a las estrategias de ventilación mecánica protectora en cirugía cardiovascular. Resultados: La evidencia experimental y clínica sugiere que los bajos volúmenes corrientes de ventilación pulmonar y la aplicación por un corto período del aumento de las presiones inspiratorias, conocidas como “maniobras de reclutamiento” seguidas de la aplicación de presión positiva al final de la espiración para mantener los alveolos reclutados abiertos, incrementan la capacidad residual funcional y reducen la injuria pulmonar asociada a la ventilación mecánica. Estas recomendaciones han sido extrapoladas de estudios retrospectivos realizados en otro tipo de poblaciones. Conclusiones: No existe evidencia contundente de que esta estrategia disminuya la respuesta proinflamatoria, mejore la función pulmonar posoperatoria y disminuya la mortalidad perioperatoria, cuando se compara con la ventilación convencional.

ABSTRACT Introduction: Since the introduction of anesthesia in Cuba, the Spanish colony back then experienced progressive advances. Cuban doctors began to associate themselves by specialties, and the first doctors dedicated to the anesthesiological practice were integrated. Objective: To investigate the scientific association of anesthesiologists in Cuba and describe the activities carried out by them in their first decade of work. Method: A documentary and bibliographic study was carried out about the date and circumstances in which the scientific association of Cuban anesthesiologists began. The documentation of the Cuban Society of Anesthesiology was reviewed, as well as the authors' private files. The historical-logical and chronological method was used. Development: It was found that, after several months of activity of a Management Committee, the National Society of Anesthesiology was founded. In its first decade, the new Society engaged in union struggles to improve the specialty and working conditions of its members. Outstanding physicians in that period gave their contribution to the progress of anesthesiology in republican Cuba, in addition to ensuring that their Society be integrated into the organizations and events of the specialty, among which being the founder of the World Federation of Anesthesiology Societies is an outstanding fact. Conclusions: The National Society of Anesthesiology was founded on September 12, 1950. In its first decade, it developed constant work for the development of the specialty and was integrated into regional and world anesthesiology organizations.

RESUMEN Introducción: A partir de la introducción de la anestesia en la isla se dio un progresivo avance de esta en la entonces colonia española. Los médicos cubanos comenzaron a asociarse por especialidades, donde se integraron los primeros médicos dedicados al ejercicio de la anestesia. Objetivo: Describir las actividades realizadas por estos en su primera década de trabajo. Método: Se realizó un estudio documental y bibliográfico acerca de la fecha y circunstancias en que comenzó el asociacionismo científico de los anestesiólogos de Cuba. Se revisó la documentación de la Sociedad Cubana de Anestesiología, así como en archivos privados de los autores. Se empleó al método histórico lógico y cronológico. Desarrollo: Se encontró que luego de varios meses de actividad de un Comité Gestor, se procedió a la fundación de la Sociedad Nacional de Anestesiología. En su primera década la nueva Sociedad se empeñó en las luchas gremiales por mejorar la especialidad y las condiciones laborales de sus integrantes. Destacados galenos del período dieron su aporte al progreso de la anestesiología en la Cuba republicana, además de lograr que su Sociedad se integrase a los organismos y eventos de la especialidad, entre lo cual destaca el haber sido fundadora de la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiología. Conclusiones: La Sociedad Nacional de Anestesiología se fundó el 12 de septiembre de 1950. En su primera década tuvo un quehacer constante para el desarrollo de la especialidad y se integró a las organizaciones regionales y mundiales de anestesiología.

ABSTRACT Introduction: Severe renal lesion after cardiac surgery remains as an important cause of postoperative morbidity and the occurrence of non-communicable chronic diseases in patients referred for this type of surgical procedure is higher. The incidence of the severe renal lesion depends on the type of surgery and on renal functions before the operation, but many are the factors contribution to the onset of such lesion. Objectives: To expand current knowledge about patients with acute kidney failure in relation to the main aspects of their incidence after cardiac surgery or not associated with extracorporeal circulation and its influence on anesthetic conduction and postoperative behavior in the appearance of the referred kidney damage. Methods: We consulted the bibliographic databases Pubmed, Hinari, Clinical Key, Lilacs, specialty textbooks and doctoral dissertations, from which more than 25 review articles, mostly updated, were taken Results: The decrease in morbidity and mortality depends on the knowledge about risk factors associated with the onset of acute kidney failure in the postoperative period of the cardiovascular surgical intervention, as well as the preparation of the conditions to confront the possible complications. Conclusions: The correct choice of anesthetic technique, as well as the monitoring of hematological and clinical parameters in the perioperative period improves recovery, less stay in the intensive care and cardiology units, considerable saving of resources and greater well-being for patients.

RESUMEN Introducción: La lesión renal aguda después de una cirugía cardíaca persiste como una causa importante de morbilidad posoperatoria y la existencia de enfermedades crónicas no transmisibles en pacientes que se remiten a este tipo de procedimiento quirúrgico, es mayor. La incidencia de lesión renal aguda depende del tipo de cirugía y de la función renal previa a la operación, pero muchos son los factores que contribuyen a la manifestación de dicha lesión. Objetivos: Ampliar los conocimientos actuales sobre el paciente con insuficiencia renal aguda en relación con los aspectos principales de su incidencia después de la cirugía cardíaca asociada o no a la circulación extracorpórea y su influencia en la conducción anestésica y la conducta posoperatoria en la aparición del referido daño renal. Métodos: Se consultaron las bases de datos bibliográficas Pubmed, Hinari, Clinical Key, Lilacs, libros de textos de la especialidad y tesis doctorales de donde se extrajeron más de 25 artículos de revisión en su mayoría actualizados. Resultados: La disminución de la morbilidad y mortalidad depende del conocimiento de los factores de riesgo asociados a la aparición de insuficiencia renal aguda en el posoperatorio de la intervención quirúrgica cardiovascular, así como la preparación de las condiciones para enfrentar las posibles complicaciones. Conclusiones: La correcta elección de la técnica anestésica, la monitorización de parámetros hematológicos y clínicos en el perioperatorio mejora la recuperación, menor estadía en las unidades de cuidados intensivos y cardiología, considerable ahorro de recursos y mayor bienestar para los pacientes.

Se prepararon muestras policristalinas de CuCo2InTe4 and CuNi2InTe4 en su valor nominal por el método de fusión y recocido, y los productos fueron caracterizados por las técnicas de difracción de rayos X y SQUID. Se encontró que CuCo2InTe4 and CuNi2InTe4 cristalizan en una estructura tetragonal, grupo espacial (Nº 121), Z = 2, tipo estannita, con presencia de los binarios CoTe y NiTe como fases secundarias, respectivamente. El comportamiento magnético de CuCo2InTe4 es de tipo superparamagnético con una temperatura de irreversibilidad de ~450K y un campo coercitivo máximo de 35 Oe a 2K; mientras que CuNi2InTe4 presenta dos componentes magnéticas, una diamagnética y otra ferromagnética débil.

Polycrystalline samples of nominal CuCo2InTe4 and CuNi2InTe4 were prepared by the melt and anneal method and the products characterized by powder X-ray diffraction and SQUID techniques. It was found that CuCo2InTe4 and CuNi2InTe4 crystallize in the tetragonal space group (Nº 121), Z = 2, in a stannite-type structure, with the binaries CoTe and NiTe as secondary phases, respectively. The magnetic behavior of CuCo2InTe4 is that of a superparamagnetic state with an irreversibility temperature of ~450K and a maximum coercive field of 35 Oe at 2K; whereas CuNi2InTe4 shows two magnetic components, one diamagnetic an another weak ferromagnetic.

The crystal structure of the chalcogenide compounds CuCo2InTe4 and CuNi2InTe4, two new members of the I-II2-III-VI4 family, were characterized by Rietveld refinement using X-ray powder diffraction data. Both materials crystallize in the tetragonal space group I4 2m (No. 121), Z = 2, with a stannite-type structure, with the binaries CoTe and NiTe as secondary phases.

Introduction: the legal obligations and liabilities to be complied with by all residents, particularly by residents from our specialty, constitute a very complex and ambiguous subject, for as physicians they should carry out specific tasks, while as in-training personnel their participation is very limited. This is due to the fact that in anesthesiology medical errors cost lives, and they are one of the main reasons for legal complaints worldwide, which have gradually increased in recent years. Objective: update the legal liabilities of anesthesiology and resuscitation residents. Results: it is the obligation of national and foreign physicians serving a residency, besides those contained in their country's legislation, to participate in the study and treatment of the patients assigned to them under the guidance and supervision of specialists or professors from the health institution sponsoring the residency. It must be borne in mind that during the residency period the legislation is the same for both specialist and nonspecialist physicians. There are at least three situations which give rise to residents' liability: inattention while caring for patients, deficient guidance by the tutor and overstepping of authority by the hospital, the health system or the resident. Conclusions: the obligations and legal liabilities of residents are everyone's responsibility. Precautions should be taken so that regrettable events do not occur.

Introducción: las obligaciones y la responsabilidad legal de los residentes en general y los de nuestra especialidad en particular, constituyen un tema muy complejo y ambiguo, pues como médicos deben asumir tareas específicas y como personal en formación su participación es muy limitada. Este hecho está dado, porque los errores médicos que ocurren en Anestesiología cuestan vidas y constituyen una de las principales causas de demandas en el mundo las cuales se han incrementado progresivamente en los últimos años. Objetivos: hacer una puesta al día sobre la responsabilidad legal de los Residentes de Anestesiología y Reanimación. Desarrollo: son obligaciones de los médicos residentes nacionales o extranjeros que cursen una especialidad, además de las que señalan las leyes respectivas de cada país, participar en el estudio y tratamiento de los pacientes que se les encomienden, siempre sujetos a las indicaciones y supervisión de los especialistas o profesores adscritos a la unidad médica receptora de residentes. Se debe tener en cuenta que las leyes son las mismas para todos los médicos con especialidad o sin ella, durante la residencia médica. Existen al menos tres situaciones que dan lugar a responsabilidad del residente: Falta de vigilancia en la asistencia o por la dirección del tutor y extralimitación por parte del Hospital, del Sistema de Salud o por parte del residente. Conclusiones: las obligaciones del residente, así como su responsabilidad legal, es un problema de todos y hay que prevenir para no tener que lamentar.

Background: the development of Anesthesiology changed significantly in the last decades, mainly because of the change of vision and mission of the specialty. It does not mean to sleep and wake the patient up as in the 50´s during the last Century. Today, it is about the caring for the integrity of a human being that gives his life and this implies ensuring hypnosis, analgesia, neuromuscular block, hemodynamic and neurovegetative control and pain prevention. It is a far-reaching specialty. Objective: to perform an update of the possible causes of medical errors in the prevention of anesthetic complications Development: health commissioners are increasingly aware of the problems that are inherent in the patients' safety during a surgical procedure. Many initiatives have been created such as the called "Checklist" or WHO surgical checklist. There are different risk sources in the operating room which are grouped in the following categories: electrocution, skin burns, asphyxia, barotraumas, overdose, embolism, fire and lethargy, just to mention some of them. During anesthesia, the majority of errors in drug administration are totally or partially attributed to human error which is an inherent part in human psychology and activity; hence, the occurrence of errors can only be reduced, not eliminated. Conclusions: it is imperative to propose objective elements that relate safe anesthetic procedures; similarly, it is intended to achieve a safe surgical procedure in an ideal ambient and a safe transfusion in which all of us are imbued with the same purpose: to ensure the integrity and safety of a patient under anesthesia.

Introducción: el desarrollo de la Anestesiología dio un vuelco significativo en las últimas décadas, dado fundamentalmente por el cambio de la visión y misión de la especialidad. No se trata de dormir y despertar un paciente como en los años 50 del siglo pasado. Hoy se trata de cuidar la integridad de un ser humano que entrega su vida y esto lleva implícito velar por la hipnosis, la analgesia, el bloqueo neuromuscular, el control hemodinámico, neurovegetativo y la prevención del dolor. Se trata de una especialidad con mayor alcance. Objetivo: realizar una puesta al día de las posibles causas de errorores médicos en la prevención de complicaciones anestésicas. Desarrollo: los comisionados de salud están cada vez más conscientes de los problemas inherentes a la seguridad del paciente durante algún procedimiento quirúrgico. Se han creado múltiples iniciativas como la denominada «Check List o lista de verificación quirúrgica de la OMS. Existen diferentes fuentes de riesgo, en el quirófano y se agrupan en las siguientes categorías: electrocución, quemaduras de la piel, asfixia, barotrauma, sobredosis, embolismo, fuego y aplastamiento, por solo citar algunas. Durante la anestesia, la mayoría de los errores por administración de drogas son total o parcialmente atribuidos al error humano, que es una parte inherente de la psicología humana y de la actividad, de ahí la aparición de errores sólo se puede reducir, no eliminar. Conclusiones: se hace imperioso proponer elementos objetivos que relacionen los procedimientos anestésicos con la seguridad, de la misma forma que se trata de lograr un proceder quirúrgico seguro, en un ambiente idóneo y una transfusión segura en los cuales todos estemos imbuidos en un mismo fin: velar por la integridad y la seguridad del paciente anestesiado.

The March 11, 1847, Vicente Antonio de Castro y Bermúdez M.D for the first time in Cuba and in Latin America, administered anesthesia with ether steams for a surgical procedure. Objective: To made an update on the surgical, scientific, intellectual and patriotic act of the Cuban wise who administered the first anesthesia in Cuba. Development: A deep search on the life and work of Vicente Antonio de Castro Bermúdez M.D. from which are emphasized significant details of his life, not only of his scientific and medical activity, but also, patriotic and literary. Conclusions: This historical review is a tribute to anniversary of the administration of the first anesthesia in Cuba and in Latin America.

Introducción. El 11 de marzo de 1847, el Dr. Vicente Antonio de Castro y Bermúdez, por primera en vez en Cuba y Latinoamérica administró anestesia con vapores de éter para un procedimiento quirúrgico. Objetivo. Realizar una puesta al día sobre el actuar científico, intelectual y patriótico del sabio cubano quien administró la primera anestesia en Cuba. Desarrollo. Se realizó una minuciosa búsqueda de la vida y obra del Dr. Vicente Antonio de Castro y Bermúdez, de la cual se destacan detalles importantes de su vida; no sólo de su actividad médico científica, sino también, patriótica y literaria. Conclusiones. Sirva esta reseña histórica como homenaje al aniversario de la administración de la primera anestesia en Cuba y Latinoamérica.